Consequences of intraoperative spinal cord manipulation in dogs with thoracolumbar intervertebral disc extrusion / Consequências da manipulação medular intraoperatória em cães com extrusão intervertebral de disco toracolombar

The objective of the present study was to evaluate if extradural contact during hemilaminectomy would cause neurological deterioration in the early and/or late postoperative period in dogs with intervertebral disc extrusion. Nineteen dogs with thoracolumbar intervertebral disc extrusion underwent hemilaminectomy for spinal cord decompression and removal of extruded disc material. Meningeal contacts during surgery were quantified. Paraplegia (with nociception) and paraparesis were observed in 11/19 and 8/19 of dogs, respectively, before surgery. At the end of our study, only two (2/19) had paraplegia and one (1/19), paraparesis. There were more extradural contacts when extruded intervertebral disc material was at a ventrolateral position. Extradural contacts during surgery had no influence on neurological progression nor on time to recovery of motor function. Immediately (24 and 48 hours) after surgery, 13/19 dogs had the same neurological stage before surgery. At 7 and 90 days, 13/19 and 17/19 dogs, respectively, showed neurological improvement, compared with their preoperative stage. There was no influence of the number of extradural contacts on neurological recovery. These findings indicate that a careful inspection of the vertebral canal for removal of as much extruded disc material as possible does not cause neurologic deterioration.(AU)

O presente trabalho teve como objetivo avaliar se contatos extradurais durante hemilaminectomia em cães com extrusão de disco intervertebral causariam piora neurológica no pós-operatório imadiato e/ou tardio. Dezenove cães com extrusão toracolombar de disco intervertebral foram submetidos à hemilaminectomia para descompressão medular e remoção do material extruso. Durante o procedimento cirúrgico, os contatos meningomedulares foram quantificados. Antes da cirurgia, 11/19 cães apresentavam paraplegia (com nocicepção) e 8/19 cães, paraparesia. Ao fim do estudo, apenas dois cães (2/19) mostravam paraplegia com dor profunda e um (1/19), paraparesia. Observou-se maior quantidade de contatos extradurais quando o material discal extruso encontrava-se em posição ventrolateral. Os contatos extradurais não mostraram influência estatística na evolução neurológica dos animais, bem como no tempo de recuperação das funções motora. Vinte e quatro e 48 horas após a cirurgia, 13/19 cães apresentavam o mesmo grau neurológico de antes da cirurgia. Após sete e 90 dias de pós-operatório, 13/19 e 17/19 demonstraram melhora neurológica em comparação com o pré-operatório, respectivamente. A quantidade de contatos extradurais não influenciou na recuperação neurológica dos cães. Esses achados indicam que uma inspeção minuciosa do canal vertebral pode ser recomendada, a fim de remover o máximo de material discal extruso, evitando-se piora neurológica por compressão medular.(AU)

Observações clinicocirúrgicas em fraturas e luxações vertebrais toracolombares em cães / Clinical and surgical observations in thoracolumbar spinal fractures and luxations in dogs

Objetivou-se avaliar as implicações e os resultados obtidos frente aos tratamentos conservativo e cirúrgico em 37 cães sem distinção de sexo, raça ou idade, que apresentaram fraturas e luxações vertebrais (FLV) toracolombares. Cada paciente passou por anamnese, seguida por exames clínico, neurológico e radiográficos para se obter o diagnóstico neuroanatômico e a severidade da lesão. Os cães foram submetidos ao tratamento conservativo ou cirúrgico de acordo com as características de cada caso. Dos 37 animais deste estudo, 37,7% tinham percepção de dor profunda (PDP) intacta. Vinte animais foram submetidos ao tratamento conservativo, 14 ao tratamento cirúrgico e três animais faleceram antes do tratamento. Dos animais que mantiveram a PDP intacta, a taxa de recuperação foi de 100%, com tempo de recuperação total variando de sete a 75 dias, ao passo que, dos animais que perderam a PDP, nenhum recuperou a deambulação voluntária. Dos 14 animais operados, 42,8% apresentaram alterações vertebrais não visibilizadas ao exame radiográfico convencional, sendo necessária mudança na técnica cirúrgica planejada em 14,2% desses casos. Nos animais que mantiveram a PDP, não houve diferença significante nas taxas nem no tempo de recuperação da deambulação voluntária, independentemente do tipo de tratamento. Entretanto, houve diferença altamente significante entre os graus que mantiveram a PDP intacta com os animais que perderam a percepção de dor profunda em relação à taxa de recuperação. A taxa de eutanásia foi menor que em outros trabalhos descritos na literatura. Dos animais sem PDP submetidos ao tratamento conservativo ou cirúrgico, 31,25% readquiriram a capacidade de caminhar sem recuperar a PDP, sendo essa deambulação involuntária atribuída ao caminhar espinal.

Our aim of this paper was to study the implications and results associated with conservative and surgical treatment of dogs with thoracolumbar Vertebral fractures and luxations (VFL) so that the information obtained can be used to obtain guidelines that lead to greater recovery rates. For such, 37 dogs presenting VFL were examined, without distinction of sex, breed, or age. Each patient had detailed history obtained, followed by clinical, neurologic and radiographic exams for obtaining neuroanatomic location and severity of the nervous and vertebral lesions. The dogs were submitted to conservative or surgical treatment according to each case. Deep pain perception (DPP) was intact in 37.7% of the 37 dogs in this study. Twenty dogs received conservative treatment, 14 underwent surgery and three dogs died before treatment. Of the dogs with intact DPP, 100% recovered, with a recovery time varying between seven and 75 days, while none of the dogs that lost DPP recovered voluntary motion. Of the 14 dogs submitted to surgery, 42.8% had vertebral lesions that weren't detected using conventional radiography, which demonstrates the low sensitivity of this exam, and led to a need for a change in the planned surgical technique in 14.2% of these cases. In dogs with intact DPP there was no significant difference in time or rate of recovery of voluntary motion, regardless of the treatment method. However, there was a highly significant difference between the dogs which retained and lost DPP regarding recovery rates. The percentage of euthanasia was less than in other reports, probably due to the greater awareness and protectiveness of owners nowadays. Of the dogs without DPP treated either surgically or conservatively, 31.25% recovered ambulation without recovery of DPP, characterizing this ambulation as involuntary, attributed to spinal walk.

Intraoperative ultrasonography of the vertebral canal in dogs / Ultrassonografia intraoperatória do canal vertebral em cães

Intraoperative ultrasound (IOS) can provide details on various conditions of the spinal cord and vertebral canal. The aim of the present study was to evaluate the feasibility of using IOS in dogs undergoing spinal surgery and to describe the main findings. The vertebral canal of 21 dogs was examined with intraoperative ultrasonography: 13 underwent spinal surgery for removal of herniated intervertebral disc material, three for stabilization of vertebral fracture/luxation, two for removal of vertebral neoplasia, and three for cauda equina decompression. Particular attention was given to signs of cord compression. Intraoperative ultrasonography was feasible and useful in dogs undergoing surgery for spinal cord or cauda equina decompression and fracture stabilization. It was not paramount for locating the compression when this had been done via computed tomography (CT), but it showed alterations in spinal cord parenchyma not observed on CT and also confirmed adequate decompression of the spinal cord. The main advantages of intraoperative ultrasonography were estimation of vascularization and extent of spinal cord lesion. Most importantly, it allowed real time evaluation of the spinal cord and vertebral canal, which permits the modification of the surgical procedure.

A ultrassonografia intraoperatória pode fornecer detalhes sobre diversas condições da medula espinal e canal vertebral. O objetivo deste trabalho foi avaliar a viabilidade da utilização da ultrassonografia intraoperatória em cães submetidos à cirurgia espinomedular e descrever os principais achados. O canal vertebral de 21 cães foi examinado com ultrassonografia intraoperatória - 13 foram submetidos à cirurgia para remoção de material de disco herniado, três para estabilização de fratura/luxação vertebral, dois para remoção de neoplasia vertebral e três para descompressão de cauda equina. Atenção especial foi dada a sinais de compressão medular. A ultrassonografia intraoperatória foi viável e útil em cães submetidos a cirurgia para descompressão da medula espinal ou cauda equina e estabilização de fratura. Apesar de não ser indispensável para localização da compressão quando isso havia sido feito através de tomografia computadorizada (TC), demonstrou alterações no parênquima que não haviam sido observadas pela TC e confirmou a adequada descompressão da medula espinhal. As principais vantagens da ultrassonografia intraoperatória foram: estimar a vascularização e a extensão da lesão medular. Principalmente, permitiu uma avaliação em tempo real da medula espinal e do canal vertebral, o que permite modificação do procedimento cirúrgico.